Verenohennuslääkkeet - mitä minun tulee huomioida?
Julkaistu 30.04.2007
Verenohennuslääkkeitä
eli antikoagulantteja käytetään veritulppien syntymisen ehkäisyyn ja niiden
hoitoon. Lääkkeet hidastavat veren hyytymistä ja ehkäisevät trombien eli
verihyytymien muodostumisen. Käytetyin verenohennuslääke on varfariinia
sisältävä Marevan.
Lääkettä on saatava
kahtena eri vahvuutena: Marevan 3 mg (sininen tabletti) ja Marevan forte 5 mg
(punainen tabletti). Annos säädetään aina yksilöllisesti, koska lääkkeen tarve
vaihtelee eri ihmisillä. Molemmissa tableteissa on jakouurre, joten tabletit on
helppo puolittaa, jos annos vaatii sitä. Hoidon pituus voi vaihdellen kolmesta
kuukaudesta aina elinikäiseen hoitoon.
Päivittäinen
kokonaislääkeannos riippuu veren hyytymistä mittaavasta verikokeesta ns.
INR-arvosta (International Normalized Ratio). Hoidon alussa INR-verikoe otetaan
noin viikon välein, myöhemmin potilaskohtaisen annoksen vakiinnuttua noin 1-2
kuukauden välein. Marevanin annostusta ei saa muuttaa ilman lääkärin ohjeita.
Yleensä INR-arvo
pyritään pitämään 2.0 – 3.0 välillä, mutta hoitoalue voi olla joissakin
tapauksissa suurempi tai pienempi. Jos INR-arvo on liian korkea, veren
hyytyminen estyy ja vaarana on verenvuoto. Jos taas INR-arvo on liian matala,
lääke ei suojaa riittävästi veritulppia vastaan. Muutokset lääkkeen annoksessa
tulevat näkyviin INR-arvoissa parin päivän viivellä.
Jos Marevan-hoidon
aikana ulosteet muuttuvat mustiksi, tulee voimakasta vatsakipuja ja heikotusta
tai nenä- tai ienverenvuotoa on syytä ottaa yhteyttä lääkäriin. Myös
verivirtsaisuuden, veriulosteiden, verioksentelun ja tavallista runsaampien tai
pitkittyneen kuukautisvuodon yhteydessä on otettava yhteyttä lääkäriin. Nämä
voivat olla merkkejä liiallisesta varfariinivaikutuksesta, jolloin vaarana ovat
myös sisäiset verenvuodot. Lääkärin ohjeen mukaan Marevan-hoito voidaan
keskeyttää ja antaa tarvittaessa K-vitamiinia, joka on Marevanin
vastavaikuttaja.
Hoidossa
huomioitavia asioita
Marevan-hoito pysyy
hyvässä tasapainossa, jos elämäntavat ovat säännölliset. Hoito ei vaadi
elämäntapojen muutosta, tärkeintä on että elämäntavat on vakaat.
Alkoholia voi
käyttää kohtuudella: 1–2 olutta tai viinilasillista ei sekoita Marevan-hoitoa.
Runsas alkoholin käyttö voi kuitenkin olla vaarallista.
K-vitamiini saanti
vaikuttaa Marevanin hoitotasapainoon. K-vitamiinin saannin tulisikin siis olla
mahdollisimman tasaista. Äkillisiä ruokavalion muutoksia onkin vältettävä.
Monet kasvisruoat sisältävät paljon K-vitamiinia. Kasvisruokia ei tarvitse siis
välttää, mutta suuret muutokset kasvisruoan syönnin määrissä voivat vaikuttaa
hoitotasapainoon.
Marevan ja muut
lääkkeet + luontaistuotteet
Marevanilla
on runsaasti yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden, luontaistuotteiden,
rohdosvalmisten ja ravintolisien kanssa. Monet valmisteet myös vaikuttavat
veren hyytymiseen ja sitä kautta Marevan-hoitoon. Mainitse siis aina lääkärille
ja apteekissa, että sinulla on käytössä Marevan-lääke. Usein tihentynyt
INR-arvo seuranta on tarpeen uusia lääkkeitä aloitettaessa.
Tulehduskipulääke
asetyylisalisyylihappo (Aspirin, Disperin, Primaspan) lisäävät
verenvuotoriskiä, eikä niitä tule käyttää yhdessä Marevan-hoidon kanssa. Myös
muut tulehduskipulääkkeet (Burana, Ketorin, Voltaren) voivat lisätä verenvuotovaaraa.
Neuvottele aina lääkärisi kanssa muiden lääkkeiden käytöstä.
Parasetamolivalmisteet (Panadol, Paracetamol-ratiopharm, Para-tabs) soveltuvat tilapäisesti kivun ja
kuumeen hoitoon. Säännöllisessä käytössä nekin voivat vaikutta INR-arvoihin. Luontaistuotteet
ja rohdosvalmisteet (esim. omega-3 kalaöljyt, valkosipuliuutteet ja
mäkikuismavalmisteet) voivat vaikuttaa Marevan-hoitoon.
Marevan-hoitokorttia,
johon voi merkitä INR-arvot ja tablettien annostuksen saa lääkäriltä ja
apteekeista. Marevan-hoidon –opasta saa tilata Sydänliitosta. Opas selvittää
veren hyytymistä ehkäisevän hoidon ja sitä tukevan ruokavalion pääperiaatteet.
Mukana myös ohjeet INR-arvon määrittämiseen pikamittarilla.
Lisätietoa ja lähteet
» Poliklinikka.fi Verenohennuslääkitys potilasohje
» Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri Potilasohje Marevanin aloitus
» Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri Potilasohje Marevanin säännöllinen käyttö