Jalkaklinikka
Etsi lääkäri
Etsi hammaslääkäri
Jalkaklinikka Vaivaavatko väsyneet, turvonneet ja kipeät jalat? Jalkaklinikka kertoo, kuinka pidät yllä jalkojen terveyttä ja miten hoidat yleisimpiä jalkavaivoja.

Jalkojen verenkiertohäiriöt

Pienempi fontti Suurempi fontti   Tulosta Lähetä ystävälle

Valtimonkovettumistauti eli ASO-tauti

Julkaistu 03.04.2009

ASO (arteriosklerosis obliterans) eli valtimoita tukkeava kovettumistauti on kaikkia valtimoita koskeva sairaus. Jalkojen lisäksi oireita voi ilmetä esimerkiksi aivoverenkierrossa (halvaantuminen) ja sepelvaltimoissa (sydäninfarkti ja rintakipu).

ASO-taudissa valtimon seinämän sisäpinta vaurioituu, siihen kertyy kolesterolia, kalkkia ja verihyytymää (ks. ateroskleroosi). Samalla seinämä paksuuntuu ja suoni ahtautuu. Valtimo myös muuttuu kovemmaksi ja jäykemmäksi putkeksi. Valtimovirtaus ei kasva rasituksen aikana riittävästi, ja seurauksena on kudosten hapenpuutteen aiheuttama kipu alaraajassa. 

Vaaratekijät


ASO yleistyy iän myötä. Yli 60-vuotiaista miehistä 5 %:lla on jalkojen hapenpuutteen eli iskemian oireita. Diabetes on tärkein ASO:n syntyyn vaikuttava sisäinen tekijä. Voidaan sanoa, että usein diabetes ilmenee nimenomaan valtimoiden kovettumisena. Ulkoisia riskitekijöitä ovat tupakointi, ruokavalio, korkea kolesteroli, vähäinen liikunta, synnynnäiset ominaisuudet ja huono munuaistoiminta eli uremia.

Jalkojen valtimoverenkierron tutkiminen

 

Lääkärin vastaanotolla tutkitaan pulssit nivusista, polvitaipeista, jalkaterän päältä ja nilkoista ulkokehrästen takaa. Verenpaine mitataan olkavarresta ja nilkan tasolta. Nilkan verenpainetta verrataan olkavarren paineeseen. Normaalisti verenpaine on sama potilaan maatessa. Nilkan verenpaineen mittauksessa käytetään apuna pientä kaikututkimusvälinettä, doppler-laitetta. Varmistus suonten tilasta saadaan varjoainekuvauksen avulla.

Jalkojen valtimonkovettumistaudin oireet


Jalkojen ASO:n oireet riippuvat siitä, missä ahtauma sijaitsee. Oireita ilmenee vasta, kun valtimon läpileikkaus on pienentynyt 75 %. Alkuvaiheessa ahtauma ei siis aiheuta oireita, seuraavassa vaiheessa oireena on katkokävely, sitten jalkaa särkee levossakin. Vakavin oire on kudostuho, joka ilmenee haavaumana tai kuoliona.

 

Katkokävely


Katkokävely on sinänsä vaaraton, mutta kiusallinen oire. Jalassa ilmenee kipua kävellessä, kun ahtautunut valtimo ei tuo riittävästi hapettunutta verta kudosten käyttöön. Lihaksissa tuntuu puristava kipu, joka pakottaa pysähtymään tai hiljentämään vauhtia. Seisomisen jälkeen henkilö voi kävellä yhtä pitkän matkan. Matka vaihtelee muutamasta metristä kilometriin. Kylmä ilma, ylämäki ja nopea vauhti lyhentävät kävelymatkaa. Kivun lisäksi jalat palelevat herkästi. Jos ahtauma on polven yläpuolisissa valtimoissa, kipu tuntuu pohkeessa. Lantion alueen valtimon ahtauma aiheuttaa kivun reiteen.

 

Itsehoito ja lääkehoito


Kolme neljästä katkokävelypotilaasta selviää ilman toimenpiteitä, kun noudattaa hoito-ohjeita. Hoito perustuu riskitekijöiden vähentämiseen.

-Tupakanpolton lopettaminen. Tupakoinnin lopettamiseen voi saada tarvittaessa tukea hoitohenkilökunnalta ja lääkityksestä.

-Aktiivinen liikunta. Liikunta lisää lihasten rasituksen sietoa, koska jalan kollateraalivaltimoiden eli "vaihtoehtoisten" suonten verenvirtaus kasvaa. Liikuntamuodon tulee olla potilaalle sopiva (esimerkiksi kävely, pyöräily, kuntopyöräily). Kipurajaa ei ylitetä. On hyvä liikkua useita kertoja päivässä vaikka 5 minuuttia kerrallaan. Liikunnan on hyvä olla päivittäistä, toki potilaan muu terveydentila huomioiden.

- Hyvä hoitotasapaino. Diabetes, sydänoireet ja hengitystiesairaudet hoidetaan hyvin elämäntapamuutosten ja lääkityksen avulla.

-Kolesterolin hoito. Korkeaa kolesterolia hoidetaan ruokavaliolla ja tarvittaessa lääkkeillä.

-Hieronta tai muut passiiviset ulkoiset hoidot eivät paranna valtimoverenkiertoa.

 

-Jalkaterän ihon ja hygienian hoito sekä oikeat kengät ovat tärkeitä, jotta ongelmilta vältytään.

-Jalat on suojattava vammoilta ja liian kuumilta tai kylmiltä kylvyiltä.

-75-150 mg aspiriinia päivässä on jokaisen katkokävelypotilaan lääkehoito.

-Ns. "verenkiertolääkkeillä", joiden luvataan parantavan katkokävelyä, ei ole tehoa. 

Kriittinen iskemia eli hapenpuute jalassa


Kun verenkierto heikkenee edelleen, jalassa on kipua levossakin. Tila vaatii nopeaa hoitoa, jotta ei kehity kuoliota. Lepokipua on aluksi yöllä nukkuessa, kun verenkierto jalassa on riittämätön.  Kipu hellittää, jos potilas laskee jalan alaspäin sängyn reunan yli tai kävelee.

Vakavampi hapenpuutteen oire on haavauma tai paikallinen kuolio jalassa.  Sen voi aiheuttaa esimerkiksi huonosti sopiva kenkä. Muutokset tulevat useimmin jalkaterän uloimpiin osiin, varpaiden kärkiin tai kantapäähän.

Iskeeminen, valtimosairaudesta johtuva, haava on tyypillisesti syvä ja siinä on terävä, musta reunus. Haavauma on usein erittäin kosketusarka ja sitä särkee levossa.

Kuolio syntyy samoilla alueille kuin iskeemiset haavat. Kuolio on musta läikkä, jolla on tarkat reunat, tai jonka reunat punottavat ja alue on aristava.

Diabetes heikentää kiputuntoa, ja katkokävelyoire voi puuttua iäkkäiltä, vähän liikkuvilta henkilöiltä. Diabeetikon jalat onkin tarkistettava säännöllisesti.

Kriittisen iskemian hoito


Vakavan valtimon ahtauman hoito on suonen sisäinen toimenpide tai leikkaus.

Nivustaipeen valtimon kautta viedään katetri ahtauman alueelle. Katetrin kärjessä on pallo, joka laajennetaan ahtauman kohdalla. Näin saadaan valtimon laajenemaan lähes normaaliksi. Ohuissa suonissa ja pitkien ahtaumien hoidossa käytetään suonen sisäistä tukiverkkoa, jotta suoni pysyy auki laajennuksen jälkeen. Suonensisäinen hoito ei tule kyseeseen, jos ahtauma on kapeassa valtimossa, se on pitkä tai ahtaumia on useita. 

 

Leikkauksessa poistetaan kalkkeutuneen suonen sisältä tukkiva massa, tai ohitetaan tukkeutunut kohta uudella valtimolla. Ohitusleikkaus antaa usein parhaan tuloksen. Uusi valtimo saadaan potilaan omasta laskimosta. Uusikin valtimo saattaa ahtautua, etenkin jos vaaratekijöitä ei saada vähennetyksi. Suonisiirteen tukkeutumisvaara on sitä suurempi mitä pidempi ohitus on.

Äkillinen valtimon tukkeutuminen

 

Jalan verenkierto voi loppua äkillisesti, kun muualta tullut kappale tukkii valtimon. Yleisin aiheuttaja on veritulppa, joka syntyy sydämen eteisessä rytmihäiriön aikana. Tulppa kulkeutuu verenkierron mukana esimerkiksi reisivaltimoon ja tukkii sen. Koko jalan verenkierto loppuu silloin.

Oireita ovat jalan kipu, kylmyys, kalpeus ja pulssien häviäminen. Potilas viedään nopeasti sairaalahoitoon.





Arvostele artikkeli
4.0 (89 arvostelua)
Tämä artikkeli antoi minulle riittävästi tietoa:
Ei pidä paikkaansa Pitää paikkansa
Lukijoiden kommentit (6)
Näytä kommentit

vaivainen diabeetikkomummo (vieras)

15.05.2013 13:59

 

Alaraaja-angiografia. Onko tähystys myös korjaus vai kaksi eri reissua?

 


Nauravatjalat (vieras)

21.01.2013 10:58

 

Olen 37 vuotias ja aina ollut normaalipainoinen ja syönyt ja liikkunut suht terveellisesti. Suvussa taipumusta 2-tyypin diabetekseen. Raskausaikana sokerinsietoarvoista yksi koholla. Jaloissa ollut usein aamuisin turvotusta, joka tuntunut kivuliaalta kävelemään lähtiessä. Loppuvuodesta jalkojen tilanne paheni, en saanut jalkaterien (joskus myös kädet särkivät ja pää) särkemiseltä nukuttua, vaan jouduin nousta puoliltaöin jumppaamaan rei... näytä kokonaan

 


jokke 56 (vieras)

13.01.2013 10:54

 

Minulla oli ns.katkokävely reisivaltimon pakaraan menevä suoni oli kokonaan tukossa ja valtimossa ahtauma minut leikattiin 4.12 2012 olen toipilaana vieläkin leikkaus oli iso kesti n.4 tuntia. Ennen pääsin kävellen tasasta n.100m kun piti pysähtyä nyt olen kävellyt 2-3km menis vaikka pitempäänkin. Operaatio tuntuu onnistuneen toivottavasti ei uusiinnu toiseen jalkaan on liikuntaa harrastavalle harmillinen sairaus ja kelle vaan.

 


N -64 (vieras)

12.07.2011 09:05

 

Kyllä asia on näin.Itselläni todettiin oikeassa jalassa katkokävely joka paheni ajan kanssa lisää ja lisää.Minulle tehtiin pernaan pallolaajennus ja sain siitä apua.Nyt oikeaan jalkaan on tehty polven keinonivelleikkuu ja olen toipumassa siitä hyvää vauhtia.Mutta vasemmassa jalassa on alkanut oireilla samalla lailla kuin oikeassa aijemmin...onkohan taas kyseessä tukkeuma jossain suonessa tmv;ssa?Jalkaan tulee sellanen tunne kuin se meni... näytä kokonaan

 


hkpenvp (vieras)

15.04.2011 09:09

 

mqpLqs ozjevrgthayn

 


Sivu 1 / 2
1 2 » Viimeinen >
Kirjoita oma kommenttisi
Kommentti:
Nimimerkki:

Valitse tarkasteeksi "Hoito" (kohta 5)

Varmistus:

tutustu Jalkaklinikkaan



PalveluinfoSivukarttaPalauteMediatiedot