Polymyalgia rheumatica
Julkaistu 04.02.2013
Kyseessä on kohtuullisen yleinen tulehduksellinen reumasairaus, joka aiheuttaa laaja-alaista kipua ja jäykkyyttä. Polymyalgia rheumatican syytä ei tiedetä. On kuitenkin epäilty, että eräät infektiot voisivat käynnistää sen. Naiset sairastuvat miehiä useammin (noin 70 % tapauksista) ja potilaat ovat yleensä yli 50-vuotiaina. Vuosittain sairastuu noin 50 henkilöä sataa tuhatta kohti.
Polymyalgia rheumatica alkaa usein äkillisesti. Oireena esiintyy yläraajojen, niskan, hartioiden, lantion ja/tai reisien arkuutta, kipua ja jäykkyyttä. Kipu tuntuu liikkuessa mutta kosketusarkuutta ei esiinny. Aamuisin ja paikallaan olon jälkeen jäykkyys on pahempaa ja kestää tyypillisesti yli puoli tuntia. Vuoteesta nousu ja vaatteiden pukeminen voi olla vaikeaa. Joskus potilailla on myös niveltulehdusoireita, erityisesti olkapäissä ja lonkissa. Lämpöilyä, väsymystä, laihtumista, ruokahaluttomuutta ja masennusta voi esiintyä hankalammissa tautimuodoissa.
Osalle potilaista tulee polymyalgia rheumatican yhteydessä myös valtimotulehdus, jota kutsutaan jättisoluarteriitiksi. Se ahtauttaa tyypillisesti ohimovaltimoa (temporaaliarteriitti) estäen verenkiertoa mutta voi esiintyä muissakin valtimoissa pään, niskan ja yläraajojen alueella. Oireena temporaaliarteriitissa voi olla esimerkiksi paineluarkuutta valtimossa, päänsärkyä, näköhäiriöitä ja puremisoireita. Pahimmillaan se voi johtaa sokeutumiseen.
Diagnoosin teossa kiinnitetään huomiota tyypilliseen taudinkuvaan ja laboratoriokokeisiin (lasko ja CRP usein koholla). Ohimovaltimotulehdusta epäiltäessä siitä voidaan ottaa koepala. Polymyalgia rheumatica voi parantua itsestään vuoden - vuosien kuluessa. Kortisonitablettilääkitys kuitenkin poistaa oireet yleensä vajassa viikossa. Kortisonihoito on aiheellinen varsinkin potilaille, joilla on temporaaliarteriitti. Hoito jatkuu tavallisesti annosta hitaasti pienentäen ainakin 1-2 vuotta. Joskus käytetään lisäksi solunsalpaajalääkitystä kuten metotreksaatti tai atsatiopriinia. Sairauden ennuste on hyvä mutta sillä on taipumus uusiutua.
Reuma- ja nivelsairaudet
4.1 (28 arvostelua)
