Masennuslääkkeet
Julkaistu 13.02.2008
Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI)
Noradrenaliinin ja serotoniinin takaisinottoon vaikuttavat masennuslääkkeet
Trisykliset masennuslääkkeet
Muita masennuslääkkeitä
Masennuslääkkeiden muita käyttöaiheita
Muita masennuksen hoidon yhteydessä käytettäviä lääkkeitä
Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI)
Selektiivisistä serotoniinin takaisinoton estäjistä eli SSRI-lääkkeistä ensimmäisenä markkinoille tuli fluoksetiini. Sen jälkeen Suomen markkinoille ovat saman aineryhmän lääkkeistä päätyneet sitalopraami, fluvoksamiini, sertraliini, paroksetiini ja uusimpana essitalopraami. Näiden aineiden vaikutuksen on yksikertaisimmillaan arvioitu liittyvän hermosolujen välittäjäaineen, serotoniinin aineenvaihdunnan vilkastamiseen. SSRI-lääkkeiden vaikutukset ovat monilta osin yhteneväisiä aineryhmän kaikkien lääkkeiden kesken. Tärkein vaikutuksista on tietenkin antidepressiivinen eli masennusta lievittävä vaikutus. Niiden sivuvaikutukset ovat myös samantyyppisiä. Näiden lääkkeiden erot tuntuvat liittyvän niiden imeytymis- jakautumis- ja hajoamis- tai poistumisnopeuksiin. Yleistäen voidaan todeta SSRI-lääkkeiden olevan tehokkaita masennustilojen ja myös monien ahdistuneisuushäiriöiden hoidossa ja niiden olevan suhteellisen helppokäyttöisiä annostelun ja sivuvaikutusten vaarattomuuden osalta.
Suomessa myynnissä olevat selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI):
Cipralex essitalopraami (Oy H. Lundbeck Ab)
Cipramil sitalopraami (Oy H. Lundbeck Ab)
Citalopram Actavis sitalopraami (Actavis)
Citalopram Frontier sitalopraami (Oy Alternova Ab)
Citalopram Hexal sitalopraami (Hexal A/S)
Citalopram Merck NM sitalopraami (Merck NM Oy)
Citalopram Orion sitalopraami (Orion Pharma)
Citalopram Ranbaxy sitalopraami (Sabora Pharma Oy)
Citalopram Ratiopharm sitalopraami (Ratiopharm Oy)
Citalopram Sandoz sitalopraami (Sandoz, Novartis Finland Oy)
Citalopram Teva sitalopraami (Teva)
Cymbalta duloksetiini (Oy Eli Lilly Finland Ab)
Fevarin fluvoksamiini (Algol Oy, Lääkeosasto)
Fluoxetin Merck NM
fluoksetiini (Merck NM Oy)
Fluoxetin Sandoz fluoksetiini (Sandoz)
Fluoxetine Ranbaxy
fluoksetiini (Sabora Pharma Oy)
Optipar paroksetiini (Hexal A/S)
Paroksetiini GlaxoSmithKline paroksetiini (GlaxoSmithKline Oy)
Paroxetin Actavis paroksetiini (Actavis)
Paroxetin Merck NM paroksetiini (Merck NM)
Paroxetin Ratiopharm paroksetiini (Ratiopharm Oy)
Paroxetin Sandoz paroksetiini (Sandoz)
Paroxetin Stada paroksetiini (Stada)
Sepram sitalopraami (Pharmakon/Tamro Oyj)
Seromex
fluoksetiini (Ratiopharm Oy)
Seronil fluoksetiini (Orion Pharma)
Seroxat paroksetiini (GlaxoSmithKline Oy)
Sertralin Alternova sertraliini (Alternova Oy)
Sertralin Copyfarm sertraliini (Copyfarm A/S)
Sertralin Hexal sertraliini (Hexal A/S)
Sertralin Ivax sertraliini (Novamed Oy)
Sertralin Krka sertraliini (Novamed Oy)
Sertralin Orion sertraliini (Orion Pharma)
Sertralin Ranbaxy sertraliini (Ranbaxy)
Sertralin Ratiopharm sertraliini (Ratiopharm)
Sertralin Stada sertraliini (Stada)
Zoloft sertraliini (Pfizer Oy)
Noradrenaliinin ja serotoniinin takaisinottoon vaikuttavat masennuslääkkeet
Osa nykyisistä masennuslääkkeistä vaikuttaa samanaikaisesti useamman aivojen välittäjäaineen - useimmiten serotoniinin ja noradrenaliinin - aineenvaihduntaan samanaikaisesti. Nämä valmisteet poikkeavat vaikutusprofiililtaan SSRI-lääkkeistä jonkin verran ja valmistekohtaisesti eri tavoin. Tällä hetkellä Suomen markkinoilla on seuraavia tämäntyyppisiä lääkeaineita: mianseriini, milnasipraani, mirtatsapiini, reboksetiini, tratsodoni, venlafaksiini. Näillä aineilla on erityyppisiä, jonkin verran toisistaan poikkeavia sivuvaikutuksia, jotka myöskään eivät ole pysyviä tai vakavasti terveyttä uhkaavia.
Suomessa myynnissä olevat noradrenaliinin ja serotoniinin takaisinottoon vaikuttavat masennuslääkkeet:
Azona tratsodoni (Orion Pharma)
Edronax reboksetiini (Pharmacia Oy)
Efexor venlafaksiini (Wyeth Lederle Finland)
Ixel milnasipraani (Algol Oy, Lääkeosasto)
Miaxan mianseriini (Orion Pharma)
Mirtaril mirtatsapiini Oy Alternova Ab
Mirtatsapiini Ennapharma mirtatsapiini (Oy Verman Ab)
Mirtatsapiini Teva mirtatsapiini (Teva Nordic (IVAX Finland))
Mirtazapin Hexal mirtatsapiini (Sandoz)
Mirtazapin Merck NM mirtatsapiini (Merck NM Oy)
Mirtazapin Orion mirtatsapiini (Orion Pharma)
Mirtazapin Ratiopharm mirtatsapiini (Ratiopharm Oy)
Mirtazapine Actavis mirtatsapiini (Actavis Oy)
Mirtazapine Stada mirtatsapiini (Oy Stada Pharma Ab)
Mirtazon mirtatsapiini (Finnpharma)
Remeron mirtatsapiini (Oy Organon Ab)
Tolvon mianseriini (Oy Organon Ab)
Yentreve duloksetiini (Lilly)
Trisykliset masennuslääkkeet
Vanhan sukupolven trisyklisiä masennuslääkkeitä käytetään edelleen, sillä ne tehoavat masennukseen siinä missä uudemmatkin ja joissakin tapauksissa mahdollisesti paremminkin. Niiden tiedetään vaikuttavan sekä serotoniinin että noradrenaliinin aineenvaihduntaan. Niiden haittana on useita uudemmilta lääkkeiltä puuttuvia hermostoon tai verenkiertoelimiin kohdistuvia sivuvaikutuksia, kuten suun kuivumista, ummetusta, sydämen rytmihäiriöitä ja väsyneisyyttä. Lisäksi ne ovat uusia lääkkeitä myrkyllisempiä yliannostustilanteissa. Näistä aineista on Suomen lääkemarkkinoilla imipramiini johdoksineen, amitriptyliini johdoksineen ja doksepiini.
Suomessa myynnissä olevat trisykliset masennuslääkkeet:
Anafranil klomipramiini (Novartis Finland Oy)
Doxal doksepiini (Orion Pharma)
Klotriptyl amitriptyliini (Orion Pharma)
Limbitrol amitriptyliini (Medilink A/S, Tanska)
Noritren nortriptyliini (Oy H. Lundbeck Ab)
Pertriptyl amitriptyliini (Orion Pharma)
Surmontil imipramiini (Aventis Pharma Oy)
Triptyl amitriptyliini (Orion Pharma)
Muita masennuslääkkeitä
Edellisten aineryhmien lisäksi masennuksen hoitoon käytetään vielä joitakin muitakin, lähinnä aiemmin mainittujen monoamiinien aineenvaihduntaa vaikuttavia lääkkeitä, kuten dopamiinivaikutteinen sulpiridi ja monoamiinien, lähinnä serotoniinin hajoamista estävä moklobemidi.
Suomessa myynnissä olevat muut masennuslääkkeet:
Aurorix moklobemidi (Roche Oy)
Moclobemid Actavis moklobemidi (Actavis Oy)
Moclobemid Alternova moklobemidi (Oy Alternova Ab)
Moclobemid Ratiopharm moklobemidi (Ratiopharm Oy)
Suprium sulpiridi (Sanofi-Synthélabo Oy)
Masennuslääkkeiden muita käyttöaiheita
Masennuslääkkeiden käytön lisääntymisen yksi syy on niiden käyttöaiheiden laajeneminen masennuksen lisäksi muihinkin psykiatrisiin tiloihin. Erityisesti SSRI-lääkkeiden tiedetään tehoavan myös useisiin ahdistuneisuushäiriöihin, kuten paniikkihäiriöön, sosiaalisten tilanteiden pelkoon ja yleistyneeseen ahdistuneisuushäiriöön. Osalla niistä on ollut tehoa myös syömishäiriöihin, erityisesti bulimiaan, ja joitakin on käytetty pakko-oireisen häiriön hoitoon.
Muita masennuksen hoidon yhteydessä käytettäviä lääkkeitä
Masennustilojen yhteydessä esiintyy usein myös muita psykiatrisia häiriöitä tai sellaisia oireita, joita voidaan päätyä hoitamaan muilla kuin masennuslääkkeillä. Tyypillisimpiä tällaisia tilanteita on masennustilojen oireina esiintyvän unettomuuden lyhytaikainen lievittäminen nukahtamislääkkeillä, ennen kuin masennuslääke alkaa tehota. Myös mielialanvaihteluita tai erityyppisiä psykoottisia oireita saatetaan päätyä hoitamaan muilla kuin masennuslääkkeillä.
Masennuksen hoito
