Nikotiinikorvaushoito

Yleistä nikotiinikorvaushoidosta

Nikotiini

Nikotiini on psykoaktiivinen aine, joka vaikuttaa aivoissa tapahtuvien reaktioiden kautta keskushermostoon ja sitä kautta mielialaan. Riippuvuus nikotiiniin syntyy helposti. Nikotiini ei aiheuta syöpää - sen tekevät tupakan terva ja muut haitalliset aineet.

Joka kerta kun tupakoitsija imee savua keuhkoihinsa, nikotiini kulkeutuu hänen verenkiertoonsa. Se saavuttaa aivot noin seitsemässä sekunnissa. Tupakoitsija pyrkii pitämään oman elimistönsä nikotiinimäärän jatkuvasti suhteellisen vakaana.

Kun tupakoi, elimistö tottuu saamaan nikotiinia. Kun lopettaa tupakoinnin, vieroitusoireet alkavat ilmetä muutaman tunnin kuluessa. Oireet kestävät yleensä 1-3 kuukautta, jonka jälkeen ne heikkenevät.

Yleisiä vieroitusoireita ovat tupakan mieliteko, hermostuneisuus, ärtyisyys ja keskittymisvaikeudet. Joillakin oireina ovat myös päänsärky, unettomuus ja hikoilu

Vieroitusoireita voidaan vähentää käyttämällä siirtymävaiheessa nikotiinikorvaushoitovalmisteita.

Nikotiinikorvaushoito

Nikotiinikorvaushoidon (NRT) tarkoituksena on nostaa veren nikotiinipitoisuus sellaiselle tasolle, että tupakoinnin lopettamisen yhteydessä esiintyvät vieroitusoireet helpottuvat. Tupakan sijasta käytetään nikotiinipurukumia, -laastaria, -kielenalustabletteja tai inhalaattoria.

Nikotiinikorvaushoitovalmisteita käytettäessä veren nikotiinipitoisuus jää aina alhaisemmaksi kuin tupakoitaessa.

Näinollen korvaushoidosta saatavasta nikotiinista ei ole haittaa esim. korkeasta verenpaineesta kärsiville. Kun tupakansavun terveydelle haitalliset ainesosat jäävät pois, alkaa tupakoitsijan terveydentilan kohentuminen jo korvaushoidon aikana.

Nikotiinikorvaushoito ja raskaus

"Tupakoitsijoiden synnyttämien lasten pienet syntymäpainot on liitetty nikotiinin verisuonia supistavaan vaikutukseen istukassa. Kuitenkin nikotiinikorvaushoito haittaa sikiön kehitystä vähemmän kuin tupakoinnin jatkaminen. Nikotiinihoidon katsotaan olevan aiheellista raskauden aikana, jollei 10-15 savuketta päivittäin polttavan naisen tupakoinnin lopettaminen muuten onnistu. Tällöin korvaushoito tulisi toteuttaa raskauden alkuaikana, jolloin sikiön kasvun on osoitettu hidastuvan vähemmän." (Kirsi Pietilä - Pekka Puska, Nikotiinikorvaushoidon turvallisuus, Suomen Lääkärilehti 1-2/2000)

Nikotiinikorvaushoidon valintaperusteet

Nikotiinikorvaushoitovalmisteet ovat itsehoitovelmisteita, joita saa ostettua paitsi apteekeista myös päivittäistavarakaupoista ja useimmista sellaisista myyntipisteistä missä tupakkatuotteita myydään. Joihinkin vahvimpiin valmisteisiin vaaditaan lääkärin kirjoittama resepti. Hoidossa käytettävä valmistetyyppi riippuu tupakoijan nikotiiniriippuvuuden voimakkuudesta sekä hänen elämäntavoistaan ja henkilökohtaisista mieltymyksistään.

Nikotiiniriippuvuutta mitataan yleisesti ns. Fagerströmin testillä . Jos testissä saa alle 2 pistettä, pidetään nikotiiniriippuvuutta alhaisena ja nikotiinikorvaushoidoksi suositellaan nikotiinipurukumia, kielenalustablettia, imeskelytablettia tai inhalaattoria.

Jos testissä saa 3-6 pistettä, pidetään nikotiiniriippuvuutta keskisuurena ja nikotiinikorvaushoidon vaihtoehtoina ovat edellisten lisäksi myös enemmän nikotiinia sisältävä purukumi tai nikotiinilaastari.

Jos testissä saa 7-10 pistettä, pidetään nikotiiniriippuvuutta voimakkaana. "Voimakkaasti riippuvaisten tupakoitsijoiden vieroittamisessa saattaa olla hyödyllistä ... yhdistää erilaisia valmistemuotoja keskenään esimerkiksi hitaasti nikotiinia vapauttava laastari ja nopeammin vaikuttava purukumi tai nenäsuihke." (Kirsi Pietilä - Pekka Puska, em. artikkeli).

Toiset nikotiinikorvaushoitovalmisteet luovuttavat nikotiinia nopeasti ja toiset hitaasti. Purukumi ja kielenalustabletti sopivat tupakan äkkihimoon. Nopeammin näistä vaikuttaa tabletti. Laastari puolestaan luovuttaa nikotiinia tasaisesti ja pitkään (16 tuntia). Inhlaattori-imuke jäljittelee tupakointiliikkeitä ja sopii nikotiiniriippuvaisille ja tapatupakoitsijoille.

Suomessa on saatavilla mm. seuraavia nikotiinikorvaushoitovalmisteita:

Nicorette-purukumi
Nicorette-laastari
Nicorette Microtab -kielenalustabletti
Nicorette Inhalaattori

Nicorette imeskelytabletti