Ehkäisyrengas
Julkaistu 15.04.2009
Ehkäisyrenkaan
käyttö
Ehkäisyrenkaan
käytön aloitus
Huomioitavaa
ehkäisyrenkaan käyttöön liittyen
Kuukautisten
siirto ja kuukautisten alkamispäivän muuttaminen
Käyttöohjeista
poikkeaminen
Ehkäisyrengas on emättimeen asetettava
hormoneja tasaisesti vapauttava rengas. Ehkäisyrenkaan vaikutus perustuu
munasolun irtoamisen estoon munasarjasta, kuten muillakin
yhdistelmäehkäisyvalmisteilla. Ehkäisyrengas sopii yleensä niille naisille,
joille yhdistelmäehkäisyvalmisteet sopivat (lue lisää aiheesta). Lisäksi ehkäisyrengas on hyvä
ehkäisymenetelmä niille, jotka eivät halua tai muista tabletin ottamista
päivittäin.
Ehkäisyrenkaan käyttöaiheet, vasta-aiheet,
edut ja haitat ovat pääsääntöisesti samat kuin muilla
yhdistelmäehkäisyvalmisteilla. Yhdistelmäehkäisyvalmisteiden vaikutusmekanismia
sekä etuja ja haittoja käsitellään kappaleissa:
Yhdistelmäehkäisyvalmisteiden
vaikutustapa
Yhdistelmäehkäisyvalmisteiden
edut
Yhdistelmäehkäisyvalmisteiden
haittavaikutukset
Kenelle
yhdistelmäehkäisyvalmisteet sopivat?
Ehkäisyrengas on helppo asettaa ja poistaa ja lääkäri
opastaa renkaan oikeaan käyttöön menetelmää valittaessa. Ehkäisyrengas
pitää muistaa vain kahdesti kuukaudessa: asetettaessa ja
poistettaessa. Kun rengas on asetettu, se saa olla paikoillaan kolme viikkoa
kerrallaan, jonka jälkeen se poistetaan ja pidetään viikon tauko. Tämän viikon
mittaisen tauon aikana tulee tyhjennysvuoto, joka alkaa tavallisesti 2 - 3
päivän kuluttua renkaan poistamisesta.
Uusi rengas asetetaan paikoilleen täsmällisesti viikon tauon jälkeen (samana
viikonpäivänä ja suunnilleen samaan kellonaikaan), vaikka vuoto jatkuisi vielä.
Ehkäisyrengas on joustava, läpinäkyvä, lähes väritön, kevyt rengas, jonka
ulkohalkaisija on 54 mm
ja poikittaisläpimitta 4 mm.
Rengas on valmistettu elimistöön liukenemattomasta muovimateriaalista.
Jokainen ehkäisyrengas sisältää pienet määrät
etonogestreelia ja etinyyliestradiolia. Etonogestreeli on
yhdistelmäehkäisytableteissakin käytettävän desogestreelin (keltarauhashormonin
johdoksen) aktiivinen lopputuote ja etinyyliestradioli on sama synteettinen
estrogeeni (naissukuhormoni), jota käytetään yhdistelmäehkäisytableteissa.
Renkaat on yksittäispakattu suljettavaan, alumiinifoliosta valmistettuun
pussiin.
Ehkäisyrenkaasta vapautuu hormoneja tasaisesti emättimen seinämän läpi
verenkiertoon (etinyyliestradiolia keskimäärin 15 mikrogrammaa vuorokaudessa ja
etonogestreelia keskimäärin 120 mikrogrammaa vuorokaudessa), jolloin ns.
ensivaiheen aineenvaihdunta ruoansulatuskanavan ja maksan kautta ohitetaan.
Tämä parantaa progestiinin hyötyosuutta, ts. saman ehkäisytehon saamiseksi
tarvitaan pienempi määrä hormonia kuin suun kautta annosteltuna. Ehkäisyrengas
aikaansaa tasaisen
hormonipitoisuuden verenkierrossa. Tämän vuoksi myös renkaasta
vuorokaudessa vapautuva estrogeenimäärä on voitu asettaa hyvin matalaksi ilman
että vuodot epäsäännöllistyisivät.
Ehkäisyrenkaan käyttö -
kolme viikkoa käytössä, yksi viikko ilman
Ehkäisyrengas asetetaan emättimeen kolmeksi
viikoksi, jonka jälkeen pidetään viikon tauko ilman rengasta. Taukoviikon
jälkeen asetetaan jälleen uusi rengas kolmeksi viikoksi. Tyhjennysvuoto tulee
taukoviikon aikana. Yhden renkaan käyttöaika vastaa siis kuukauden
ehkäisytablettiliuskan kestoa.
Ehkäisyrengas asetetaan emättimeen itse
etusormella työntäen mahdollisimman syvälle. Rengas palautuu pyöreään muotoonsa
ja emättimen lihakset pitävät sen paikoillaan. Oikein asetettu rengas ei tunnu.
Renkaan asettaminen tarkasti johonkin tiettyyn kohtaan emättimessä ei ole
ehkäisytehon kannalta tärkeää.
Yleensä rengas ei haittaa yhdyntää ja se pysyy hyvin paikoillaan
yhdynnän aikana.
Renkaan poistaminen kolmen viikon käytön kuluttua tapahtuu vetämällä rengas
etusormella ulos. Käytetty rengas hävitetään kotitalousjätteen tavoin, ei siis
WC-pyttyyn heittämällä.
Ehkäisyrenkaan käytön aloitus
Ehkäisyrenkaan paikalleen asettaminen ja
poistaminen tehdään itse, mutta aloitettaessa ehkäisyrenkaan käyttö, lääkäri
neuvoo asetuksen ja poiston ja oikean asetuspäivän. Seuraavat seikat on syytä
ottaa huomioon:
Jos
ei ole käyttänyt hormonaalista ehkäisyä edellisen kuukauden aikana, ensimmäinen
ehkäisyrengas asetetaan mieluiten luonnollisen kuukautiskierron ensimmäisenä
päivänä (kierron ensimmäinen päivä on ensimmäinen vuotopäivä). Tällöin lisäehkäisyä
ei tarvita. Jos rengas asetetaan kierron 2.- 5. päivänä, tulee
käyttää lisäehkäisynä kondomia ensimmäisen ehkäisyrenkaan käytön 7 ensimmäisen
päivän aikana, jos on yhdyntöjä. Tämä neuvo koskee ainoastaan ensimmäisen
renkaan asetusta, eikä lisäehkäisyä tarvita myöhempien renkaiden asettamisen
yhteydessä, jos rengasta on käytetty ohjeen mukaan.
Vaihto ehkäisyrenkaaseen hormonaalisesta yhdistelmäehkäisyvalmisteesta:
Ehkäisyrengas tulee asettaa viimeistään aiemman hormonaalisen
yhdistelmäehkäisyvalmisteen tavanomaisen tablettitauon, laastaritauon tai
lumetablettijakson päättymistä seuraavana päivänä. Mikäli aiempaa menetelmää on
käytetty johdonmukaisesti ja oikein ja on kohtuullisen varmaa, että nainen ei
ole raskaana, voi aiemmasta hormonaalisesta yhdistelmäehkäisyvalmisteesta
siirtyä NuvaRingiin myös syklin minä tahansa muuna päivänä. Aiemman menetelmän
hormoniton ajanjakso ei saa koskaan ylittää sen suositeltua pituutta.
Vaihto ehkäisyrenkaaseen pelkkää progestiinia sisältävästä ehkäisyvalmisteesta,
esim. tablettivalmisteesta (minipillerit), implantaatista tai injektiosta:
Minipilleristä voidaan siirtyä käyttämään
ehkäisyrengasta koska tahansa ilman taukoa, implantaatista sen poistopäivänä ja
injektiosta seuraavana suunniteltuna injektiopäivänä. Jos valmisteesta toiseen
vaihdettaessa on yhdyntöjä ehkäisyrenkaan käytön 7 ensimmäisen päivän aikana,
tulee kaikissa em. tapauksissa käyttää lisänä kondomia.
Synnytyksen jälkeen
lääkäri saattaa kehottaa odottamaan ensimmäisiä normaaleja kuukautisia ennen ehkäisyrenkaan
käytön aloittamista. Joskus käyttö voidaan aloittaa aikaisemminkin.
Ehkäisyrengasta tai muita yhdistelmäehkäisyvalmisteita ei suositella
käytettäväksi imetyksen aikana.
Keskenmenon tai abortin jälkeen on syytä kysyä lääkäriltä
neuvoa ehkäisyrenkaan käytön aloittamiseksi.
Huomioitavaa
ehkäisyrenkaan käyttöön liittyen
Jos rengas on tilapäisesti ollut poissa
emättimestä alle 3 tuntia, sen ehkäisyteho ei heikkene.
Renkaan tilapäiseen poistamiseen ei yleensä ole tarvetta, mutta haluttaessa
renkaan voi poistaa esim. yhdynnän ajaksi, kunhan tauko jää alle 3 tunnin
mittaiseksi vuorokautta kohti. Vain pieni osa partnereista tuntee
ehkäisyrenkaan yhdynnän aikana, ja vain harva pitää sitä haittana. Jos rengas
kuitenkin haittaa, sen voi ottaa pois yhdynnän ajaksi, kunhan sen muistaa
laittaa takaisin niin, että tauko ei ylitä kolmea tuntia vuorokautta kohti.
Jos nainen itse tuntee renkaan,
se on yleensä liian alhaalla emättimessä ja avuksi riittää renkaan työntäminen
syvemmälle emättimeen.
Jos ehkäisyrengas tulee vahingossa ulos
emättimestä esim. huolimattoman asennuksen
vuoksi, tamponia poistettaessa, yhdynnän aikana tai vaikean ja kroonisen
ummetuksen takia, renkaan voi huuhdella haalealla vedellä (ei kuumalla) ja
asettaa uudelleen paikoilleen mahdollisimman pian, mutta viimeistään 3 tunnin
kuluessa. Jos ehkäisyrengas on poissa emättimestä alle 3 tuntia, sen
ehkäisyteho ei heikkene.
Ehkäisyrenkaan
käytön aikana voi käyttää tamponeita.
Tamponin poiston yhteydessä tulee tarkastaa että rengas jää paikalleen.
Tarkastus tapahtuu yksinkertaisesti työntämällä sormi emättimeen ja
tunnustelemalla rengasta. Emätintulehdus tai emätintulehduksen
paikallishoito eivät myöskään estä ehkäisyrenkaan käyttöä.
Ehkäisyrengas lisää monilla käyttäjillä
emättimen kosteutta. Myös valkovuodon määrä voi lisääntyä,
mutta se ei johdu tulehduksesta, vaan emättimelle ominaisten ja sinne kuuluvien
maitohappobakteerien lisääntymisestä. Näiden bakteerien olemassaolo on
välttämätön emättimen oikean happo-emästasapainon kannalta ja siten bakteeri-
tai hiivatulehdusten pitämiseksi loitolla.
Kuten tabletti- ja laastariehkäisynkin, ehkäisyrenkaan
käytön voi lopettaa halutessaan milloin tahansa.
Vuotohäiriöiden välttämiseksi kannattaa käyttö kuitenkin lopettaa kolmen viikon
käyttöjakson päätyttyä eikä kesken sitä. Jos haluaa tulla raskaaksi, ei ole
estettä yrittää sitä heti seuraavassa kuukautiskierrossa.
Kuukautisten siirto ja kuukautisten alkamispäivän muuttaminen
Kuukautisten siirtämiseksi
vanha rengas poistetaan kolmen viikon käytön jälkeen, jonka jälkeen asetetaan
saman tien uusi rengas ilman mitään taukoa. Uutta rengasta pidetään niin kauan
kuin kuukautisia halutaan siirrettävän, kuitenkin enintään kolme viikkoa. Kun
rengas poistetaan, tyhjennysvuoto käynnistyy 2 - 3 päivän kuluttua. Kuukautisia
siirrettäessä voi esiintyä tiputteluvuotoa, jonka vuoksi kuukautisten siirtoa
ei tarvitse keskeyttää.
Jos haluaa vaihtaa kuukautisten alkamisviikonpäivää,
voi ensisijaisesti lyhentää seitsemän päivän taukoa muutamalla päivällä.
Renkaan käyttöaikaa voi tilapäisesti myös pidentää muutamalla päivällä kunhan
käyttöaika ei veny yli neljäksi viikoksi, jonka jälkeen sen ehkäisyteho voi
olla heikentynyt.
Käyttöohjeista poikkeaminen
Jos
tauko renkaan vaihdon yhteydessä on ollut liian pitkä, uusi
rengas tulee asettaa heti muistettaessa. Lisäksi seuraavien 7 päivän ajan tulee
käyttää yhdynnässä kondomia.
Jos ehkäisyrengas on väliaikaisesti
poissa emättimestä:
Jos ehkäisyrengas on ollut poissa emättimestä yli 3 tuntia
ensimmäisen tai toisen käyttöviikon aikana, ehkäisyteho saattaa
heikentyä. Rengas tulee asettaa takaisin heti muistettaessa ja kondomia on
käytettävä kunnes ehkäisyrengasta on käytetty yhtäjaksoisesti 7 päivää. Mitä
kauemmin rengas on ollut poissa emättimestä ja mitä lähempänä on renkaan
käytössä pidettävä tauko, sitä suurempi on raskauden mahdollisuus.
Jos ehkäisyrengas on ollut tai sen epäillään
olleen poissa emättimestä yli 3 tuntia kolmannen käyttöviikon aikana,
ehkäisyteho on voinut heikentyä. Ehkäisyrengas on otettava pois emättimestä ja
uusi rengas kannattaa asettaa välittömästi ilman taukoa. Vaihtoehtoisesti voi
odottaa tyhjennysvuotoa ja asentaa uuden renkaan viimeistään 7 vuorokauden
kuluttua edellisen renkaan poistamisesta tai renkaan tulemisesta epähuomiossa ulos
emättimestä. (Huomaa: Tämä tulee valita ainoastaan jos rengasta on käytetty
yhtäjaksoisesti edellisten 7 päivän ajan.)
Jos renkaan käyttö on kestänyt liian
pitkään
Jos ehkäisyrengasta on käytetty enintään 4
viikkoa, ehkäisyteho on yhä riittävä. Käyttäjä voi pitää viikon
tauon ja asettaa sen jälkeen uuden renkaan. Jos rengas on ollut emättimessä yli 4 viikkoa,
ehkäisyteho voi olla heikentynyt, ja raskaus on suljettava pois ennen uuden
renkaan asettamista.
Jos käyttäjä ei ole noudattanut käyttöohjeita
eikä seuraavan käyttötauon aikana tule tyhjennysvuotoa, raskaus on suljettava
pois ennen uuden renkaan asettamista emättimeen
Yhteisvaikutukset
muun samanaikaisen lääkityksen kanssa
Ehkäisyrenkaan käyttöön voivat vaikuttaa pääosin samat lääkkeet kuin yhdistelmäehkäisytablettien
käyttöön, eivät kuitenkaan penisilliinin sukuiset ja tetrasykliiniantibiootit.
Ks. Lääkkeiden ja
rohdosten käyttö yhdistelmäehkäisyn yhteydessä.
Suomessa on saatavilla
yksi ehkäisyrengas, joka sisältää synteettistä estrogeenia ja
keltarauhashormonia:
Etonogestreeli ja etinyyliestradioli Nuvaring (Schering-Plough Oy)
Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet
