Synnytyskivun lääkehoito ja puudutukset
Julkaistu 09.10.2008
Synnytyksen avautumisvaiheessa voidaan käyttää kipulääkkeenä opioideja lihaksensisäisenä injektiona sekä hengitysteitse käytettävää ilokaasua. Teho on useimmilla äideillä kohtalaisen hyvä. Lähellä lapsen syntymähetkeä opioideja ei enää käytetä, koska ne voivat vaikuttaa vastasyntyneen hengitykseen.
Puudutuksista osan laittaa synnytyslääkäri ja osan anestesialääkäri. Synnytyslääkäri on etenkin päivystysaikaan monissa sairaaloissa paremmin synnytyssaliin saatavissa kuin anestesialääkäri. Synnytyslääkäri voi laittaa puudutetta kohdunkaulan molemmin puolin synnytyksen avautumisvaiheessa. Puudutus vaikuttaa nopeasti ja antaa hyvän kivunlievityksen yli puolelle potilaista. Kipua lievittävä vaikutus kestää 1,5 tunnista jopa yli kolmeen tuntiin. Kohdunkaulan puudutus sopii erityisesti monisynnyttäjille, joilla synnytys etenee yleensä nopeammin kuin ensisynnyttäjillä. Synnytyslääkäri voi laittaa myös johtopuudutuksen lantion sisällä kulkevaan pudendaalihermoon. Puudutuksella saadaan väliliha puutumaan ilman vaikutusta ponnistuskykyyn. Teknisesti puudutus on vaikeampi kuin kohdunkaulan puudutus. Pudendaalipuudutus antaa hyvän puutumisen noin puolelle potilaista.
Anestesialääkärin käyttämistä synnytyspuudutuksista tavallisimpia ovat epiduraalipuudutus ja spinaalipuudutus. Molemmissa puudutus laitetaan selän ihon lävitse. Näiden puudutusten avulla kivunlievitys synnytyksessä onnistuu lähes aina. Epiduraalipuudutuksessa käytetään selkään aivokalvojen ulkopuolelle epiduraalitilaan laitettavaa ohutta muoviletkua, jonka kautta puudutetta ja kipulääkkeitä voi annostella tarpeen mukaan pitkässäkin synnytyksessä. Spinaalipuudutus laitetaan puolestaan aivo-selkäydinnestetilaan kertapuudutuksena. Spinaalitilaan laitetaan yleensä pieni annos vahvaa kipulääkettä sekä puudutetta. Puudutuksen kipua lievittävä vaikutus tulee hieman nopeammin kuin epiduraalipuudutuksessa ja kestää 1-2 tunnin ajan, mutta lääkettä ei voida lisätä synnytyksen pitkittyessä. Molempia voidaan käyttää sekä ensi- että monisynnyttäjillä. Synnytyksen yhteydessä nämä puudutukset voidaan myös yhdistää, jolloin saadaan spinaalipuudutuksen nopea teho ja epiduraalipuudutukseen liittyvä mahdollisuus pitkittää puudutusvaikutusta ja kivunlievitystä. Epiduraalipuudutuksen käyttö lisää jonkin verran imukuppi- ja pihtisynnytyksen todennäköisyyttä.
Synnytyskipu
