Muita sydänongelmia

Sydämen vajaatoiminta

Yleisyys ja aiheuttajat

Sydämen vajaatoiminta on nuorilla ja työikäisillä ihmisillä harvinaista: 65-vuotiaista sairastuu vuosittain sydämen vajaatoimintaan alle yksi sadasta, kun 80-vuotiaista siihen sairastuu vuosittain kolme sadasta. Sydämen vajaatoimintaa sairastaa koko väestöstä 1-2% ja yli 75-vuotiaista lähes 10%. Yleisimpiä sydämen vajaatoiminnan syitä ovat sepelvaltimotauti ja verenpainetauti, harvinaisempia syitä mm. läppäviat. Alkoholin liikakäyttö on erityisesti keski-ikäisten miesten sydämen vajaatoiminnan aiheuttaja.

Oireet

Terve sydän pystyy liikunnan aikana tarvittaessa moninkertaistamaan minuutin aikana pumppaamansa verimäärän eli minuuttitilavuuden. Jos jokin sydämen pumppauskyky on heikentynyt, seuraa tästä vähitellen fyysisen suorituskyvyn heikkenemistä ja hengenahdistusta rasituksessa. Hengenahdistuksen asemesta tai lisäksi voi ilmetä rasituksen aikaista väsymystä ja uupumista. Sairauden edetessä keuhkoihin voi tulla verentungosta ja alaraajoihin, tyypillisesti nilkkoihin ja sääriin, nestekertymää ja turvotusta. Tyypillisiä oireita ovat hengenahdistus rasituksessa, väsymys ja nopeutunut sydämen syke. Öisin makuulla ilmenevä hengenahdistus ja yskä, jotka helpottuvat puolisen tuntia pystyyn nousemisen jälkeen, voivat olla sydämen vajaatoiminnan oireita. Nesteen kertymisen merkkeinä kaulan laskimosuonet voivat pullottaa ja jalkoihin, ristiselkään ja käsiin kertyy turvotusta.

Tutkimukset

Sydämen vajaatoiminnan tutkimukset tehdään, jos oireisto viittaa sydämen vajaatoimintaan. Sydämen ja keuhkojen röntgenkuvassa (thx-rtg) sydän voi olla suurentunut ja keuhkolaskimoissa saattaa näkyä verentungosta. Usein myös sydänfilmissä (EKG) on muutoksia. Jos diagnoosi jää epävarmaksi, asiaa voidaan selvitellä BNP-nimisellä verikokeella. Jos sen tulos on normaali, kyseessä on erittäin harvoin sydämen vajaatoiminta. Jos BNP on kohonnut, ovat sydämen jatkotutkimukset, lähinnä sydämen kaikukuvaus, tarpeen. Sydämen kaikukuvaus (sydämen UÄ, sydän-ECHO) tehdään sydämen vajaatoimintaa sairastavalle sydämen vajaatoiminnan syyn ja mekanismin selvittämiseksi.

Hoito

Kaikukuvauksen perusteella suunnitellaan oireita helpottava ja taudin ennusteeseen suotuisasti vaikuttava lääkehoito. Lääkehoito on tavallisesti elinikäinen, ja peruslääkkeitä ovat beetasalpaajat ja ACE-estäjät. Oireita, erityisesti turvotuksia, voidaan helpottaa nesteenpoistolääkkeillä eli diureeteilla. Joskus harvoin, kun ohimenevä tekijä, esimerkiksi raskaus tai tulehdus, on laukaissut vajaatoiminnan, voidaan lääkitys myöhemmin purkaa.